108年度全聯會轉知健保署相關公告

108年度全聯會轉知健保署相關公告

• 108年108年12月6日衛生福利部衛部健字第1083360163號函，公告發布「109年度全民健康保險醫療給付費用總額及其分配方式」
• 109年度全民健康保險醫療給付費用總額及其分配方式

• 108年8月7日衛生福利部中央健康保險署健保審字第1080035941號函，有關「門診特定藥品重複用藥管理方案（108年3月6日版）」增訂虛擬醫令R008，以作為將明確申報錯誤資料的案件，於處方時不列入重複用藥案件適用。
• 全聯會函健保署「門診特定藥品重複用藥管理方案」相關建議
• 108年7月2日衛生福利部中央健康保險署健保醫字第1080033594A號函，轉知有關重新執行「107年度西醫基層醫療給付費用總額品質保證保留款」核發作業案
• 107年度西醫基層醫療給付費用總額品質保證保留款
• 108年7月2日衛生福利部衛部保字第1080122357號函，公告修訂「全民健康保險西醫基層總額支付制度品質確保方案」附表一。
• 「全民健康保險西醫基層總額支付制度品質確保方案」附表一
• 108年6月25日衛生福利部中央健康保險署健保審字第1080035714號函，公告「門診特定藥品重複用藥費用管理方案」將自108年10月1日起擴大至全藥品類別。
• 門診重複用藥管理方案資料排除範圍及不列入重複用藥之計算條件
• 108年5月22日衛生福利部衛部健字第10803360068號函，公告發布「108年度全民健康保險各部門醫療給付費用總額一般服務費用之地區預算分配方式」。
• 108年度全民健康保險各部門醫療給付費用總額一般服務費用之地區預算分配方式
• 108年5月13日衛生福利部中央健康保險署健保審字第1080000650號函，配合「雲端系統批次下載自108年5月20日起新增排除健保卡設定密碼之個案資料」，「門診特定藥品重複用藥管理方案」相關因應方式。
• 108年4月16日衛生福利部中央健康保險署健保審字第1080004880號函，公告修正全民健康保險西醫基層總額部門檔案分析審查異常不予支付指標及處理方式10項(附件)，指標修正案自108年6月1日（費用年月）起生效。
• 修正全民健康保險檔案分析審查異常不予支付指標及處理方式
• 108年3月26日衛生福利部中央健康保險署衛部保字第1081260120號令，發布修正「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準」部分診療項目，並自中華民國108年4月1日生效。
• 修正總說明
• 修正項目
• 修正對照表
• 108年3月5日衛生福利部中央健康保險署健保審字第1080001828號函，健保署同意修改西醫基層異常申報篩檢平台(CIS)「同處方開立≧3種口服抗生素」指標，以同成分計算使用抗生素種類，同處方開立3種以上抗生素者將列入管理。

• 108年3月6日衛生福利部中央健康保險署健保審字第1080035014號函，門診特定藥品重複用藥費用管理方案增訂虛擬醫令R007，以作為藥品回收時重新開立處方箋適用，並自中華民國108年4月1日生效。

• 108年2月11日衛生福利部中央健康保險署健保審字第1080034843號修正發布「全民健康保險醫療費用審查注意事項」部份規定，並自中華民國108年3月1日生效。
• 修正「全民健康保險醫療費用審查注意事項」部分規定

• 108年1月30日衛生福利部中央健康保險署健保審字第10700177688號函，健保署同意修正「同處方開立大於等於5種降血糖藥物」立意抽審指標，僅計算口服降血糖藥物。

• 108年1月22日衛生福利部中央健康保險署健保審字第1080000674號函，回覆全聯會建議「門診特定藥品重複用藥費用管理方案」新增虛擬代碼「R007：慢性病連續處方箋給藥屆滿（用罄）日介於『連續假期開始至假期結束後6天』者、或原預定於『連續假期開始至假期結束後6天』期間回診之慢性病人，可於連續假期開始前10天內，經院所查詢健保雲端藥歷系統，確定病人餘藥日數後，經醫師處方給藥或預領下個月(次)用藥。」，健保署表示全聯會建議事項已列於「不列入重複用藥」計算條件，現行作業方式醫師不需另行以R碼填報。
• 門診特定藥品重複用藥費用核扣方案（1080122版）方案

• 107年12月27日衛生福利部中央健康保險署健保審字第1070016600號函，回覆有關全聯會為提升診所一般案件（簡表）藥品品項透明完整性及透明度，以配合健保署雲端藥歷政策，建議廢止西醫基層CIS「平均每張處方用藥品項大於5項」、「急性上呼吸道感染抗生素用藥比率＞6%院所」及「鼻竇炎抗生素使用<7日」等3項指標案。健保署表示停止鼻竇炎抗生素使用<7日，其餘兩項維持現行做法。